Causes de l'endométriose
Les causes exactes de l'endométriose ne sont pas entièrement comprises, mais plusieurs facteurs peuvent y contribuer, notamment :
- Facteurs génétiques : L'endométriose a tendance à être héréditaire. Si une mère ou une soeur est touchée, le risque d'en être affectée est plus élevé.
- Anomalies du système immunitaire : Certaines recherches suggèrent que le système immunitaire pourrait jouer un rôle en ne reconnaissant pas et ne détruisant pas correctement les cellules endométriales qui se développent en dehors de l'utérus.
- Rétrograde menstruation : Il s'agit de l'idée selon laquelle le flux menstruel pourrait s'écouler à travers les trompes de Fallope dans la cavité pelvienne au lieu de sortir du corps, permettant aux cellules endométriales de se fixer et de se développer.
- Facteurs environnementaux : L'exposition à certaines substances chimiques ou toxines pourrait aussi jouer un rôle.
Diagnostic de l'endométriose
Le diagnostic de l'endométriose est souvent difficile car les symptômes peuvent ressembler à d'autres conditions (comme les infections pelviennes ou les maladies inflammatoires chroniques). Les étapes du diagnostic incluent :
- Historique médical et examen clinique : Le médecin peut poser des questions sur les symptômes et effectuer un examen pelvien pour vérifier les signes d'endométriose.
- Échographie pelvienne : Cela permet de visualiser les kystes d'endométriose sur les ovaires, mais elle n'est pas toujours suffisante pour détecter l'endométriose.
- IRM pelvienne : Cette technique d'imagerie permet de visualiser plus en détail les lésions d'endométriose et peut aider à déterminer leur localisation.
- Laparoscopie : C'est la procédure diagnostique de référence. Elle consiste à insérer une petite caméra dans l'abdomen pour observer directement les lésions et éventuellement prélever un échantillon pour analyse (biopsie).
TRAITEMENTS
Le traitement de l'endométriose dépend de la gravité des symptômes, de l'étendue de la maladie et de la volonté de la patiente d'avoir des enfants.
Le traitement de l'endométriose dépend de la gravité des symptômes, de l'étendue de la maladie et de la volonté de la patiente d'avoir des enfants.
Traitements médicaux
- Médicaments hormonaux :
- Pilules contraceptives : Elles régulent les cycles menstruels et réduisent la production d'oestrogènes, ce qui limite la croissance des lésions d'endométriose.
- Progestatifs : Ces hormones empêchent l'ovulation et la croissance des tissus endométriaux.
- Dispositifs intra-utérins (DIU) à progestatif : Ils peuvent aider à réduire les symptômes en libérant une petite quantité d'hormones progestatives.
- Inhibiteurs de l'aromatase : Ces médicaments réduisent la production d'oestrogènes en bloquant l'enzyme responsable de leur synthèse, ce qui peut aider à réduire la douleur et la taille des lésions.
- Médicaments anti-douleur :
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène, peuvent aider à soulager les douleurs pelviennes.
- Les analgésiques opioïdes peuvent être prescrits pour des douleurs plus sévères, mais leur utilisation est limitée en raison des risques d'accoutumance.
Traitements de fertilité
L'endométriose peut rendre difficile la conception. Des traitements de fertilité comme la fécondation in vitro (FIV)peuvent être recommandés si la femme souhaite avoir des enfants.
Chirurgie
Lorsque les traitements médicamenteux ne sont pas suffisants, une intervention chirurgicale peut être envisagée :
- Laparoscopie pour retirer les lésions d'endométriose et les kystes. Bien que la chirurgie ne guérisse pas l'endométriose, elle peut réduire les symptômes et améliorer les chances de grossesse.
- Dans les cas graves, une hystérectomie (ablation de l'utérus) avec ou sans ablation des ovaires peut être envisagée, notamment lorsque la femme ne souhaite plus avoir d'enfants.
