Fibrome

Fibromes

Qu'est-ce que les fibromes utérins ?

• Sous la muqueuse utérine (fibrome sous-muqueux),
• Dans la paroi musculaire de l'utérus (fibrome intramural),
• À l'extérieur de l'utérus (fibrome sous-séreux).

Symptômes 

• Règles abondantes : les femmes atteintes de fibromes peuvent avoir des menstruations très abondantes, parfois accompagnées de caillots sanguins.
• Saignements entre les règles : des saignements irréguliers peuvent se produire, entre les menstruations.
• Douleurs pelviennes ou abdominales : certaines femmes ressentent des douleurs pelviennes, une sensation de pression ou une douleur dans le bas-ventre, souvent dues à la taille ou à la position des fibromes.
• Douleurs pendant les rapports sexuels : les fibromes peuvent rendre les rapports sexuels inconfortables ou douloureux.
• Problèmes urinaires ou digestifs : si un fibrome appuie sur la vessie, il peut provoquer des envies fréquentes d'uriner ou des difficultés à vider complètement la vessie. Si le fibrome appuie sur les intestins, cela peut entraîner des constipations.
• Infertilité : bien que rares, les fibromes peuvent parfois interférer avec la conception ou la grossesse, en particulier s'ils sont situés dans la cavité utérine ou bloquent les trompes de Fallope.

Causes 

• Facteurs hormonaux : les fibromes sont souvent sensibles aux oestrogènes et à la progestérone, les principales hormones féminines, qui stimulent leur croissance. C'est pourquoi les fibromes ont tendance à se développer ou à grossir pendant les années de fertilité, lorsque les niveaux hormonaux sont plus élevés.
• Génétique : les femmes dont la mère ou la soeur a des fibromes utérins ont un risque plus élevé de développer cette condition.
• Facteurs ethniques : les femmes d'origine africaine ou caribéenne sont plus susceptibles de développer des fibromes utérins, avec des symptômes souvent plus graves.
• Âge : les fibromes sont plus fréquents chez les femmes de 30 à 40 ans, et leur fréquence augmente avec l'âge, jusqu'à ce que les femmes atteignent la ménopause, lorsque les fibromes tendent à rétrécir en raison de la baisse des niveaux hormonaux.

Diagnostic 

• Examen pelvien : un gynécologue peut effectuer un examen pour sentir l'utérus et détecter d'éventuelles masses.
• Échographie pelvienne : c'est l'examen le plus couramment utilisé pour détecter les fibromes. Il permet de visualiser la taille, la localisation et le nombre des fibromes.
• Hystéroscopie : dans cette procédure, un tube mince avec une caméra (hystéroscope) est inséré dans l'utérus pour examiner la cavité utérine et les fibromes sous la muqueuse.
• IRM (Imagerie par résonance magnétique) : cette technique d'imagerie peut être utilisée pour examiner plus en détail les fibromes et leur relation avec les tissus environnants.
• Laparoscopie : bien que rarement nécessaire, une laparoscopie permet de visualiser directement l'utérus à l'aide d'un petit appareil inséré dans l'abdomen, elle est souvent utilisée pour explorer des fibromes suspects.

Traitements 

Surveillance

Médicaments

• Médicaments hormonaux : les traitements hormonaux, comme les pilules contraceptives ou les DIU hormonaux, peuvent aider à réguler les règles abondantes et à réduire les symptômes.
• Agonistes de la GnRH : ces médicaments réduisent la production d'oestrogènes et de progestérone, ce qui entraîne une réduction temporaire des fibromes. Ils sont souvent utilisés avant une chirurgie pour réduire la taille des fibromes.
• Progestatifs : les progestatifs peuvent être utilisés pour réduire les saignements menstruels abondants, bien qu'ils ne réduisent pas la taille des fibromes.
• Médicaments anti-inflammatoires : les AINS (ibuprofène, par exemple) peuvent aider à réduire la douleur et les crampes liées aux fibromes.

Traitements non chirurgicaux

• Embolisation de l'artère utérine : cette procédure consiste à bloquer les vaisseaux sanguins qui alimentent les fibromes, provoquant leur rétrécissement et leur disparition progressive.
• Ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) : cette technique utilise des ondes ultrasonores pour détruire les fibromes. C'est une option non invasive.
• Ablation par radiofréquence : elle consiste à détruire les fibromes par des ondes de radiofréquence.

Chirurgie

• Myomectomie : c'est l'ablation des fibromes tout en conservant l'utérus. Elle peut être réalisée par laparoscopie ou hystéroscopie, selon la localisation des fibromes.
• Hystérectomie : l'ablation complète de l'utérus est généralement réservée aux femmes qui ne souhaitent plus avoir d'enfants ou qui souffrent de fibromes très volumineux ou multiples.

Complications 

• Anémie : en raison des règles abondantes, les femmes peuvent développer une anémie ferriprive (manque de fer).
• Infertilité : les fibromes peuvent interférer avec l'implantation de l'embryon ou l'ovulation, rendant la conception plus difficile.
• Problèmes pendant la grossesse : les fibromes peuvent augmenter le risque de complications pendant la grossesse, comme une fausse couche, une prématurité ou une position anormale du bébé (breech).

Mode de vie et prévention

• Alimentation équilibrée : une alimentation riche en fruits, légumes et fibres, et pauvre en graisses saturées, peut contribuer à une meilleure gestion des symptômes.
• Exercice physique : l'activité physique régulière peut aider à réduire les symptômes de fibromes, notamment en régulant le poids et en équilibrant les hormones.
• Contrôle du poids : l'obésité peut augmenter les risques de fibromes et aggraver les symptômes, il est donc important de maintenir un poids corporel sain.
• Suivi médical : un suivi régulier avec des échographies et des consultations gynécologiques permet de détecter les fibromes à un stade précoce et de suivre leur évolution.